CARACTERES COMUNES A TODAS LAS VERTEBRAS:
Cuerpo vertebral:
Esta constituido por tejido esponjoso. Es el elemento que contribuye a la sustentación de la columna.
Macizo apofisario:
Esta por detrás del cuerpo vertebral y comprende:
- Apófisis transversas: Dos, dirigidas lateralmente, terminan en un extremo libre.
- Apófisis articulares: Dos superiores y dos inferiores.
- Apófisis espinosas: Una, situada en la linea media.
- Laminas vertebrales: Dos, desde la base de las apófisis transversas y articulares hasta la parte posterolateral del cuerpo vertebral. Sus bordes superiores e inferiores describen dos curvas. Estas escotaduras se corresponden con las de las vertebras subyacente y suprayacente, formando los forámenes intervertebrales.
El macizo apofisario constituye la parte motora de la vertebra.
Foramen vertebral:
Delimitado adelante por la cara posterior del cuerpo vertebral; atrás por las laminas y la base de la apófisis espinosa; y lateralmente, por los pedículos y las apófisis articulares. La superposición constituye el conducto vertebral, que aloja a la médula espinal, sus raíces , sus envolturas y sus anexos.
El foramen vertebral se abre a ambos lados por los forámenes intervertebrales, limitados adelante por los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales atrás por las apófisis articulares; arriba y abajo por los bordes de los pedículos adyacentes. Los forámenes intervertebrales dan paso a las raíces originadas en la médula.
CARACTERES PARTICULARES DE LAS VERTEBRAS DE CADA REGIÓN:
Dependen de las características funcionales propias de las vertebras de cada región.
Vertebras cervicales:
Cuerpo: En los extremos laterales de su cara superior se observan dos salientes: las apófisis unciformes; en los extremos laterales de la cara inferior, hay dos escotaduras para las apófisis unciformes de la vertebra subyacente.
Pedículos del arco vertebral: Emergen del cuerpo. Su extremo anterior se fija en la unión de las caras lateral y posterior del cuerpo; su extremos posterior se confunde atrás con la lamina y lateralmente con las apófisis articulares.
Apófisis espinosas: Inclinadas hacia abajo y atrás. su cara inferior presenta un canal donde, en la extensión de la cabeza, se aloja el borde superior de la apófisis subyacente. El vértice termina en dos tubérculos separados por una incisura, rara vez asimétricos.
Apófisis transversas: Presentan dos raíces: anterior, que se une al cuerpo por delante y lateral a la implantación del pedículo; y posterior, que se implanta lateral a la columna de las apófisis articulares y por delante del pedículo Ambas raíces se encuentran unidas por un puente oseo; delimitan, con la cara anterior del pedículo y con las cara lateral del cuerpo, el foramen transverso, por donde pasan la arteria vertebral, las venas vertebrales y el plexo nervioso vertebral.
El vértice de las apófisis termina en dos tubérculos, anterior y posterior.
Apófisis unciformes: Su cara medial se continua con la cara superior del cuerpo y se relaciona con el disco intervertebral; la cara lateral se relaciona con la arteria vertebral.
Apófisis articulares: Presentan dos carillas articulares: una superior, inclinada hacia atrás y arriba y ligeramente en dirección medial, y una inferior, hacia abajo y adelante.
Foramen vertebral: Triangular, de base anterior.
Vertebras torácicas:
Cuerpo: Las caras laterales presentan: una canal circunferencial y, por delante de los pedículos, dos fositas costales, superior e inferior. Estas forman con las fositas homologas de las vertebras subyacente y suprayacente, un angulo, cuyo vértice corresponde al disco intervertebral, en el que se aloja la cabeza costal.
Pedículos: Su borde inferior presenta una fuerte escotadura.
Apófisis espinosa: Dirigida hacia abajo y atrás, larga y de sección triangular.
Apófisis transversas: En la cara anterior de su vértice presentan una fosita articular, la fosita costal de la apófisis transversa, donde se articula el tubérculo costal.
Apófisis articulares: Las superiores, salientes, se elevan en sentido vertical. Las inferiores, están reducidas a dos carillas articulares sobre la cara anterior de las laminas, orientadas medialmente y hacia adelante.
Foramen vertebral: Circular.
Vertebras lumbares:
Pedículos: De los ángulos posterosuperiores del cuerpo hacia atrás Cortos y horizontales, su escotadura inferior es mucho mas macada que la superior.
Apófisis espinosas: El borde posterior, tiene en su parte inferior un tubérculo que representa el vértice de la apófisis pero son de sección cuadrilátera.
Apófisis transversas: Abultadas y transversales, se desprenden de la mitad de la altura del pedículo.
Apófisis articulares: Las superiores, excavadas, orientadas hacia atrás y medialmente; las inferiores, cilindroideas, orientadas en sentido lateral y ligeramente hacia adelante. Están enmarcadas por un rodete oseo prominente.
Foramen vertebral: Triangular, de lados iguales.
Apófisis mamilares: Una de cada lado, inmediatamente laterales a la raíz de la apófisis articular superior.
Apoteosis accesorias: Inconstantes, detrás de la raíz de cada una de las apófisis transversas.
CARACTERES PARTICULARES DE CIERTAS VERTEBRAS:
Atlas (CI):
Se observan dos masas laterales, reunidas por un arco anterior y un arco posterior.
Masas laterales: La cara superior presenta una superficie articular: la carilla articular superior, orientada hacia arriba y medialmente, que recibe al cóndilo del occipital. La cara inferior tiene una carilla articular, orientada hacia abajo y medialmente, la carilla articular inferior, que responde a las carillas articulares superiores del axis. En la cara lateral se implanta la apófisis transversa. La cara medial, en su tercio anterior presenta un tubérculo donde se inserta el ligamento transverso del atlas para la articulación atlanto-axoidea medial.
Apófisis transversas: Cada una emerge de la cara lateral del macizo lateral. Mas lateralmente que las de las otras vertebras cervicales. Se implantan por medio de dos raíces: anterior y posterior. Ambas circunscriben el foramen transverso. En sentido lateral, la reunión de las raíces forman un tubérculo.
Arco anterior: Presenta en la linea media el tubérculo anterior, y en sus lados, dos depresiones y rugosidades. La cara posterior, tiene en el medio una superficie articular, la fosa odontoidea, donde se articula la cara anterior de la apófisis odontoides del axis.
Arco posterior: La cara superior, presenta el surco de la arteria vertebral, donde están la arteria vertebral y la raíz del primer nervio cervical. Su borde lateral se continua con la raíz posterior de la apófisis transversa. La cara posterior presenta una saliente: el tubérculo posterior, dividido en dos vertientes.
Foramen vertebral: compuesto por dos partes: una anterior, que aloja a la apófisis odontoides, y otra posterior, que representa el conducto vertebral ocupada por la transición bulboraquidea.
Puede hallarse en parte o totalmente soldada al occipital.
Axis (CII):
Cuerpo: De el se desprende la apófisis odontoides, que se fija en la cara superior. Encima de la base, se estrecha y forma el cuello, luego se ensancha y forma el cuerpo, que presenta en su cara anterior una carilla articular anterior,que se corresponde con la de la cara posterior del arco anterior del atlas; la cara posterior presenta la carilla articular posterior, para el ligamento transverso del atlas; el vértice presenta una rugosidad para la inserción del ligamento del vértice del diente.
Pedículos: Su borde inferior presenta una marcada escotadura, ausente en el borde superior.
Apófisis espinosa: Su extremo bifurcado, es abierto hacia abajo.
Apófisis transversas; Su extremo es unituberculoso. La raíz anterior y el pedículo se unen por un puente osea. En la cara inferior de este puente se observa un canal por donde pasa la arteria vertebral.
Apófisis articulares: Las superiores, están separadas de la base de la apófisis odontoides por un surco. Las carillas son ovales. Las inferiores, presentan una carilla orientada como la de las vertebras subyacentes.
Foramen vertebral: Triangular, menos que el del atlas pero mayor que el de las demás vertebras cervicales.
Otras vertebras:
- 7°cervical: Sus apófisis unciformes son pequeñas, la apófisis espinosa es larga y saliente lo que origina el nombre de vertebra prominente; las apófisis transversas son largas, fuertes y unituberculosas, su raíz posterior, posee características de una apófisis transversa torácica. El foramen transverso puede faltar, y por el no pasa la arteria vertebral.
- 1° torácica: En sus caras laterales se observa la primera carilla articular completa para la primera costilla, que puede ser compartida con CVII.
- 10° torácica: Hay solo una fosita articular costal: la superior, para la 10°costilla. La apófisis espinosa es menos oblicua.
- 11° torácica: El cuerpo presenta una sola carilla articular para la 11°costilla; su mitad anterior corresponde al cuerpo, su mitad posterior, al pedículo. La apófisis espinosa es aplastada en sentido transversal. Las apófisis transversas, son cortas y rugosas, sin carillas articulares. Las apófisis articulares comienzan a orientarse hacia afuera.
- 12° torácica: El cuerpo presenta una carilla articular para la 12°costilla en la superficie externa del pedículo Las apófisis transversas son mas cortas y no tienen faceta articular.Las apófisis articulares inferiores, miran lateralmente y adelante, como las de las vertebras lumbares.
- 1°lumbar: Presenta una apófisis costal mas corta que las demás vertebras lumbares.
- 5°lumbar: Cuerpo cuneiforme mas alto adelante que atrás lo que da a la cara posterior la oblicuidad suficiente para el contacto con el sacro. Las apófisis costiformes son cortas, macizas y piramidales. Las apófisis articulares inferiores están en el mismo plano que las superiores.
SACRO:
Ubicado en la parte posterior de la pelvis, entre los huesos ilíacos mas voluminosos arriba que abajo. Sus dimensiones disminuyen a partir del punto en que su función de sustentación es transferida a la pelvis a trves de la articulación sacroilíaca.
La cara anterior presenta en la linea media cuatro salientes: las lineas transversales del sacro, que exteriorizan la soldadura de las cinco vertebras sacras. En los extremos de cada linea se disponen los forámenes sacros anteriores, que se prolongan por canales que convergen hacia la escotadura ciática mayor.
Esta cara esta delimitada por tres bordes:
- Borde superior y anterior: Su parte media corresponde al cuerpo de la primera vertebra sacra y forma con LV un angulo denominado promontorio. A ambos lados, el borde corresponde al borde anterior de las alas del sacro.
- Bordes laterales: Tienen tres segmentos: anterior, medio y posterior.
La base en su parte media esta constituida por la cara superior del cuerpo de SI. Por detrás de esta superficie se observa el foramen superior del conducto sacro. En sentido mas lateral, se observa a cada lado una superficie triangular, las alas del sacro. Sobre el borde posterior de la base, se elevan las apófisis articulares superiores, que miran hacia atrás, medialmente, y se articulan con las apófisis articulares de LV.
Las caras laterales, en la parte superior presentan la carilla articular para el coxal, y detrás se observa la fosa cribosa.
El vértice en a linea media tiene una carilla articular para la base del cóccix.
El conducto sacro prolonga el conducto vertebral. Su pared posterior desaparece y se observa el hiato limitados por las astas del sacro. A ambos lados de los ángulos laterales del conducto sacro se ven los forámenes intervertebrales. Cada uno de ellos da origen a dos conductos: uno dirigido hacia adelante, que termina en el foramen sacro anterior; el otro, posterior, que termina en el foramen sacro posterior.
CÓCCIX:
La vertebra coccigea superior presenta una cara anterior; una cara posterior, de cuyos ángulos laterales emergen las astas coccigeas, vestigios de las apófisis transversas; su parte superior contribuye a delimitar, con la parte terminal de la cara lateral del sacro, un foramen sacro anterior, para el queinto nervio sacro. Del borde superior, a ambos lados, emergen dos prolongaciones cilíndricas, las astas del cóccix. La cara superior se articula con el vértice del sacro; la cara inferior se articula con la siguiente pieza coccigea constituida por tres o cuatro núcleos óseos, separados por crestas de soldadura. La primera vertebra coccigea puede estar articulada o soldada con la segunda. El ápice puede estar bifurcado.
ESTRUCTURA DE LAS VERTEBRAS:
Estas constituidas por tejido oseo esponjoso. Disponen sus trabéculas según las lineas de fuerza, de presión o de tracción a las que esta sometido.
En el cuerpo vertebral el tejido esponjosos se condensa en a superficie del hueso, en contacto con la lamina de tejido oseo compacto que la rodea. En el centro se dispone formando alvéolos Se distingue un sistema de trabéculas orientadas horizontalmente, radiadas, verticales y un sistema oblicuo que parece irradiar desde el pedículo.
En el arco posterior el hueso esponjoso es mas denso, excepto en la base de las apófisis transversas y espinosas.
En el macizo apofisario existe un sistema de trabéculas intertransversas.
ARTICULACIONES:
ARTICULACIÓN ATLANTO-OCCIPITAL:
Es una sinovial de tipo elipsoide.
Superficies articulares:
la cara inferior del occipital presenta dos cóndilos orientados hacia abajo y lateralmente. El atlas presenta las dos carillas articulares superiores que responden con bastante exactitud a la superficie de los cóndilos.
Medios de unión:
La capsula se inserta en el contorno de las superficies articulares, y se halla reforzada por ligamentos espesos: anteriores, posteriores y laterales y uno delgado sobre su cara medial. La membrana atlantooccipital posterior, forma una lamina fibrosa, que va desde el borde posterior del foramen magno hasta el borde superior del arco posterior del atlas, tanto a la derecha como a la izquierda.
Sinovial:
Existe una para cada articulación.
ARTICULACIÓN ATLANTO-AXOIDEA:
Comprende dos articulaciones:
- Articulación antlanto-axoidea medial
- Articulación atlanto-axoidea lateral.
Constituida por dos articulaciones: una derecha y otra izquierda. Pertenecen a la categoría de las articulaciones planas.
Superficies articulares: Del lado del atlas, las carillas articulares ocupan la cara inferior de las masas laterales y están orientadas hacia abajo y medialmente. Del lado del axis, las carillas están orientadas hacia arriba y lateralmente, situadas a cada lado de la base de la apófisis odontoides. Poseen revestimiento cartilaginoso.
Medios de unión: Existen dos capsulas reforzadas por pequeños ligamentos, sobre todo medialmente. El ligamento atlanto-axoideo anterior es una lamina fibrosa, desde el borde inferior del arco anterior del atlas hasta la cara anterior del cuerpo del axis. El ligamento atlanto-axoideo posterior, es una lamina fibrosa insertada por arriba en el arco posterior del atlas y en su tubérculo posterior, y abajo en las laminas del axis y en la base de la apófisis espinosa.
Sinovial: Muy laxa, presenta pequeños recesos adiposos.
Articulación atlanto-axoidea medial:
Es una trocoide.
Superficies articulares: Constituidas por dos elementos. El anillo atloideo una formación osteofibrosa constituida por la cara posterior del arco anterior del atlas, que posee la fosa odontoidea, prolongada lateralmente por la parte medial de las masas laterales, y el ligamento transverso del atlas, muy resistente, tendido desde una masa lateral a la otra. Esta unido al borde anterior del foramen magno por un haz ascendente y a la cara posterior del cuerpo del axis por un haz descendente. El conjunto es el ligamento cruciforme del atlas.
El segundo elemento, es la apófisis odontoides del axis, que presenta dos carillas articulares: una anterior, para el arco anterior del atlas, y otra posterior para el ligamento transverso del atas.
Medios de unión Se trata esencialmente de la membrana tectoria que se halla encajada en el anillo osteofibroso, en el cual puede girar libremente.
Sinoviales: Son distintas por delante y por detrás donde tapizan a cada una de las pequeñas capsulas, difíciles de identificar.
LIGAMENTO DEL VÉRTICE DEL DIENTE:
Es un cordón fibroso que va de la parte anterior del foramen magno a vértice del diente del axis.
ARTICULACIONES COMUNES A LA MAYORÍA DE LAS VERTEBRAS:
Articulaciones de los cuerpos vertebrales:
Pertenecen al grupo de las articulaciones cartilaginosas, subgrupo de las sínfisis.
Superficies articulares: Formadas por las caras superior e inferior de los cuerpos vertebrales. La depresión que se observa en el centro del hueso aislado es completada por un revestimiento cartilaginoso.
Medios de unión: Están representados por los discos intervertebrales y por un estuche fibroso, reforzado por delante y por detrás por los ligamentos longitudinales anterior y posterior.
- Discos intervertebrales: Sus caras superior e inferior se adhieren a las caras de los cuerpos vertebrales. Se hallan formados por dos porciones: una periférica, fibrosa, y otra central, blanda y gelatinosa. La porción periférica es dura y fibrosa. los haces fibrosos que las forman se agrupan en laminillas, cuya dirección esta determinada por as tracciones. Las fibras que forman una laminilla tiene todas una misma dirección verticales, para la flexión y la extensión transversales, para la rotación y oblicuas para los movimientos complejos de la columna. La porción central, esta formada por un centro blando, gelatinoso, el núcleo pulposo, que se halla un poco mas cerca de la circunferencia posterior. El núcleo pulposo tiene una función importante en los movimientos de la columna: se alarga o se concentra sobre si mismo. Puede desplazarse hacia adelante o hacia atrás en la medida en que se lo permite la elasticidad del anillo fibroso.
- Ligamentos periféricos Forman laminas fibrosas a lo largo de toda la columna vertebral: uno anterior y otro posterior. El ligamento longitudinal anterior, va desde la porción basilar del occipital hasta el sacro, aplicado a la pared anterior y lateral de los cuerpos vertebrales. Fibras procedentes del tubérculo anterior del atlas refuerzan el ligamento. A partir de CII o CIII desciende flanqueados por dos cintas fibrosas que revisten la cara lateral de las vertebras. se distinguen una parte mediana y dos laterales, que se extienden hasta las articulaciones costovertebrales. En la región lumbar las porciones laterales desaparecen y continua por la cara anterior de la columna hasta SII. Se adhiere a los discos y a los cuerpos vertebrales en toda su extensión. El ligamento longitudinal posterior, se aplica sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y de los discos. Por arriba, se adhiere al borde anterior del foramen magno y a a duramadre craneana; hacia abajo, se estrecha en una cinta que termina en la base del cóccix.
Articulaciones de las apófisis articulares:
Son planas en las regiones cervical y torácica, y trocoides en la región lumbar.
Superficies articulares: En la región cervical son casi planas y ovaladas. La superficie articular de la vertebra inferior mira hacia atrás y arriba, enfrentando a la superficie de la vertebra superior, situada por detrás y superior a ella.
En la región torácica las superficies articulares son mas verticales.
En la región lumbar las superficies están talladas en forma de cilindro para la vertebra superior y son cóncavas en la vertebra inferior.
Medios de unión Representadas por una capsula delgada y laxa en las vertebras cervicales, mas firme y compacta en las vertebras dorsales y mas resistente en las lumbares. Se describe en estas ultimas dos regiones un ligamento posterior que refuerza la capsula. La membrana sinovial es de gran importancia.
Unión de las laminas vertebrales:
Se establecen por medio de los ligamentos amarillos derechos e izquierdos, para cada esacio entre laminas. De forma cuadrangular, poseen: un borde superior, insertado en la cara anterior de la lamina suprayacente; un borde inferior, insertado en el borde superior de la lamina subyacente; un borde lateral, que recubre la parte medial de la capsula de las apófisis articulares y un borde medial, donde sus fibras se unen con las del ligamento amarillo del lado opuesto.
Son muy resistentes y elásticos. Son mas estrechos, altos y espesos cuanto mas inferiores se encuentran. Su cara anterior corresponde al conducto vertebral, su cara posterior esta oculta por la lamina suprayacente y por los músculos erectores de la columna.
Unión de las apófisis espinosas:
Por medio de los ligamentos interespinosos y el ligamento supraespinoso.
Ligamentos interespinosos: Ocupan el espacio interespinoso, y se insertan en los bordes superior e inferior de las apófisis espinosas subyacente y suprayacente, respectivamente; alcanzan los ligamentos amarillos por delante y se extienden hasta el extremo de la apófisis espinosa posteriormente.
Ligamento supraespinoso: Se extiende a lo largo de la columna uniendo las apófisis espinosas. Corresponde al espesamiento de los ligamentos interespinosos a nivel torácico y lumbar. En este ultimo nivel, es un cordón fibroso interpuesto entre los músculos del dorso. Proporciona inserción a los músculos trapecio y dorsal ancho. a nivel cervical adquiere identidad propia y se denomina ligamento nucal. Se extiende desde la protuberancia occipital externa hasta la apófisis espinosa de CVII.
En la profundidad, se inserta en las apófisis espinosas de as vertebras cervicales. Se estructura entonces un tabique que separa los músculos de la nuca derechos e izquierdos. Este ligamento ejerce una acción importante sobre la estática de la cabeza.
Unión de las apófisis transversas:
La realizan los ligamentos intertransversos. En la región cervical están sustituidos por los músculos intertransversos. En la columna torácica constituyen pequeños fascículos alargados que reúnen las apófisis transversas adyacentes. A nivel de la columna lumbar, su desarrollo es mas considerable y se insertan en las apófisis accesorias, y no en las apófisis costales.
ARTICULACIONES DEL SACRO Y EL CÓCCIX:
Articulación lumbosacra:
La superficie articular de SI esta orientada hacia arriba y adelante e inclinada 45° con respecto a la horizontal, mientras que la cara inferior de LV esta inclinada hacia atrás y abajo unos 20°. De ello resulta una angulación que oscila entre 100° y 130° según el individuo: el angulo sacrovertebral.
El disco intervertebral es muy grueso adelante, tomando una forma cuneiforme.
Los ligamentos longitudinales anterior y posterior, amarillo, interespinoso e intertransverso están muy desarrollados. Entre la apófisis transversa de LV y el ala del sacro se extiende una cintilla fibrosa: el ligamento sacrovertebral.
La articulación lumbosacra es el asiento de los movimientos que animan la columna sobre la pelvis. Constituye un punto débil del raquis.
Articulación sacrococcigea:
Es una articulación cartilaginosa de tipo sínfisis. Entre ambas superficies articulares se interpone el ligamento sacrococcígeo posterior profundo análogo del disco intervertebral. Se describe un sacrococcígeo anterior y otro posterior superficial que se apoya en las astas del cóccix.
Los ligamentos sacrococcígeos laterales comprenden un haz medial y otro lateral.
Es una articulación muy poco móvil.
CONTENIDO DEL FORAMEN INTERVERTEBRAL:
- Nervio espinal
- Raíces ventral y dorsal del nervio espinal
- Ganglio espinal
- Ramo meningeo del nervio espinal
- Rama espinal de la arteria vertebral, intercostal, lumbar o sacra lateral
- Vena intervertebral
- Meninges espinales
- Receso subaracnoideo con liquido cefalorraquídeo
- Tejido adiposo del espacio epidural
CONTENIDO DEL FORAMEN VERTEBRAL:
- Médula espinal
- Raíces de los nervios espinales
- Meninges espinales
- Estructuras neurovasculares que los abastecen
CURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL:
CURVATURAS ANTEROPOSTERIORES:
La primera, cervical, es convexa hacia adelante; la segunda, dorsal, es convexa hacia atrás la tercera, lumbar, es convexa hacia adelante y la cuarta, sacra, es convexa hacia atrás. Solo esta ultima es fija, as otras se modifican con los movimientos.
Dependen de la forma de los cuerpos vertebrales y de los discos intervertebrales correspondientes.
Las curvaturas anteroposteriores reflejan la adaptación a la posición bípeda.
CURVATURAS LATERALES:
Son imperceptibles, excepto por una curvatura hacia el lado contrario del lado que corresponde al predominio funcional. El aumento de estas curvaturas es patológico y se denomina escoliosis.
BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL:
ESTÁTICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL:
El equilibrio de las vertebras depende de la forma o el encaje de las vertebras a nivel de las apófisis articulares, la solidaridad intervertebral dada por las articulaciones y la musculatura vertebral.
Acción de la musculatura:
La actividad muscular es débil en la posición de pie; el ser humano no se mantiene durante mucho tiempo en la misma posición se desplaza lateralmente, exigiendo un pequeño gasto. El aumento de peso de la masa abdominal y la adiposidad de la pared anterior del abdomen aumenta este gasto.
Es necesario un esfuerzo muscular importante para el mantenimiento de la posición erguida durante la posición sedentaria; las personas poco musculosas tienden a inclinarse hacia adelante en esta posición Ello provoca un cansancio en las articulación posteriores.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL:
os movimientos de la columna representan la suma de movimientos elementales de poca amplitud entre dos vertebras, cuya suma se traduce en movimientos mas amplios.
Flexión y extensión:
Mecanismo articular: Durante la flexión se asiste a los siguientes desplazamientos:
- Separación de las apófisis espinosas.
- Aplastamiento del disco intervertebral en su parte anterior
- Desplazamiento de las apófisis articulares entre si
En la extensión, los desplazamientos se suceden en sentido inverso.
La limitación se produce: en la flexión, por la extensión de los ligamentos posteriores, y en la extensión por el contacto de las apófisis articulares de las vertebras adyacentes.
Acciones musculares: La flexión esta asegurada por los abdominales rectos, oblicuos y transversos.
La extensión se realiza con la colaboración de los músculos erectores de la columna en su totalidad.
Estos movimientos tienen variaciones regionales siendo los segmentos mas móviles el cervical y el lumbar.
Los movimientos de flexo-extensión de la columna cervical modifican la posición de la cabeza con respecto al tronco, los que se realizan en las regiones toracolumbar y lumbosacra modifican la posición del tronco respecto a la pelvis.
Inclinación lateral:
Mecanismo articular: Alrededor de un eje anteroposterior que pasa por el conducto vertebral.
El disco se aplasta sobre su parte lateral, se separa del lado opuesto y se produce un desplazamiento de las apófisis articulares posteriores. Esta limitado, del lado hacia donde se inclina, por el contacto de la apófisis articular inferior con la raíz de la apófisis transversa de la vertebra subyacete.
Acciones musculares: ademas de los músculos intertransversos y del musculo espinoso torácico la contracción unilateral del musculo erector de la columna provoca la inclinación lateral.
Rotación:
Consecuencia de la rotación de las vertebras alrededor de su eje vertical.
Mecanismo articular: Esta limitado por la forma de las apófisis articulares y de sus superficies, en especial a nivel lumbar. Se solicita vigorosamente al disco intervertebral, pero la escasa elasticidad de sus fibras ofrece un movimiento limitado.
Acciones musculares: La contracción unilateral del transverso-espinoso lleva la cara anterior del tronco hacia el lado opuesto.. El longísimo torácico y el iliocostal orientan la cara anterior hacia el lado del que se contraen.
El movimiento de rotación acompaña, casi siempre, a la inclinación lateral en las regiones cervical y lumbar.
Circunducción:
Resulta de la sumatoria de todos los movimientos.
TRIANGULO SUBOCCIPITAL:
LIMITES:
- Medial: Recto ´posterior mayor de la cabeza
- Superolateral: Oblicuo superior de la cabeza
- Inferolateral: Oblicuo inferior de la cabeza
ELEMENTOS QUE ATRAVIESAN EL TRIANGULO:
- Ramos posteriores de CI y CII
ELEMENTOS QUE SE VEN PASAR:
- Arterias y venas vertebrales.
